【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
本期作者
“偶尔一次不戴口罩，应该没事吧？”
“碘伏帽用两次，应该也没关系吧？”
“便秘而已，扛一扛就过去了。”
对于腹透患者来说，这些自以为没事的小问题，却往往成为腹膜炎的“导火索”。
腹膜炎，可能是腹透患者最想避开、却最容易遇到的“坎”。它一旦来了，就可能意味着：这根做了很久的腹透管，保不住了。
腹膜炎是腹透患者最常见的严重并发症，也是16%腹透患者死亡的直接或主要诱因。它不仅会造成腹膜功能衰竭，更是导致腹透“技术失败”（即不得不转做血液透析）的首要因素。
医生提醒，大多数腹膜炎都可预防。掌握5件事，就能远离这个“大难关”。
01
腹膜炎是怎么来的？
腹膜炎最常见的“入侵路线”是透析管腔——换液操作时，一个不经意的污染，细菌就沿管路进入腹腔。常见诱因如下：
当腹痛和透析液变浑浊时，要立刻联系医务人员，这是腹膜炎最典型的表现，不要观察等待，也不要自行用药。
02
5件事，从今天起坚持做
1.每次换液，都像第一次一样认真
许多患者透析时间久了，换液看似越来越“熟练”，实则越来越“随意”，这恰恰是最危险的时刻。研究表明，“重视不足、冒险操作”是诱发腹膜炎最主要的行为诱因。请牢记：无菌操作容不得半点“差不多”，每次换液前务必认真洗手（至少20秒）、佩戴口罩、检查透析袋，每一步都绝不能省。
2.导管出口，每天用心护理
每天需使用生理盐水或专用消毒液清洁导管出口，保持出口处干燥，并固定导管走向以避免牵拉。若发现出口处出现红肿、渗液或分泌物增多的情况，即使没有腹痛症状，也应及时联系医务人员。
3.管好肠道，远离腹泻和便秘
便秘时腹压升高，易导致肠道菌群发生移位；腹泻时肠道屏障功能受损，细菌更易侵入腹腔。若出现消化道不适，应积极治疗，并适当补充膳食纤维，切勿“硬撑”。此外，保持充足的水分摄入和规律运动，能有效促进肠道蠕动和屏障修复。日常饮食中多摄取富含纤维的食物，如全谷物和蔬果，可预防问题复发。若症状持续或加重，应及时就医检查，避免延误治疗时机。
4.做有创检查前，主动告知医生“我在做腹透”
牙科拔牙仅针对感染性心内膜炎高风险患者等特定人群，需在术前预防性使用抗生素；肠镜操作需结合操作类型、患者感染风险等因素，综合判断是否预防性使用抗生素；宫腔镜等盆腔操作，需根据手术情况预防性使用抗生素，腹部或盆腔相关腹膜透析操作前还需提前排空腹透液。这是腹透患者的必要保护措施，务必提前告知操作医生。
5.吃好蛋白质，给免疫力“充电”
低蛋白血症会削弱免疫力，腹透患者每日随腹膜透析丢失蛋白约10-25克，蛋白质丢失量明显高于正常人。根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》建议，维持性腹膜透析患者每日摄入蛋白质1.0～1.2克/公斤体重，有残余肾功能的患者可调整为0.8～1.0克/公斤体重，饮食中的优质蛋白应占50%以上，优先选择鱼、蛋、瘦肉等优质蛋白。
广东省中医院肾内科
广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年专科率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院芳村医院肾内科
广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。
科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。
科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。
初审 | 冯伟怡 董飞
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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